Пандемия, словно снег, свалилась на голову каждого жителя земного шара. Она не только испытала на прочность жизненно важные системы государств, но и оголила слабые и проблемные места в таких областях, как здравоохранение, экономика, социальная защита населения.
По словам начальника Главного управления здравоохранения и социальной защиты населения Светланы Дулевой, к пандемии система здравоохранения ни одной страны не была готова: «Что касается Молдовы и Гагаузии, в частности, то здесь, как и у всех, особо страдала материально-техническая база всех государственных медучреждений. Нельзя сказать, что до пандемии медицина в Молдове не развивалась. Но то, что она была не на должном уровне, - это факт». Часть медицинских зданий автономии были построены 40 и более лет тому назад и требовали капитального ремонта.
С. Дулева подчеркивает, что страховая система не предполагает расходы на капитальное строительство, поэтому власти автономии изыскивали средства из регионального бюджета либо находили гранты или спонсоров для капитального ремонта или возведения нового здания.
С 2015 года из бюджетных средств автономии было выделено около 9 млн. леев на завершение ремонтных работ в неврологическом и терапевтическом отделениях Чадыр-Лунгской РБ, а также на покрытие затрат по проекту энергоэффективности в Чадыр-Лунгской РБ. Еще около 14 млн. леев было вложено в капитальный ремонт трех крупных Центров Здоровья - в Чадыр-Лунге, Копчаке и Томае.
В Комратской районной больнице также были осуществлены большие вложения - вводился в эксплуатацию хирургический корпус, началось строительство турецкими партнерами нового лечебно-диагностического комплекса. По окончании строительных работ, Департамент был сдан в эксплуатацию. Он стал лучшим диагностическим корпусом экстренной помощи в автономии. Здесь расположилось и приемное отделение, и отделение диагностики, где установлены компьютерный томограф, аппараты УЗИ, рентген-оборудование, а также фиброгастроскоп, фиброколоноскоп. В этом же здании функционируют родильное и педиатрическое отделения. Также было отремонтировано здание скорой помощи в селе Авдарма.
В общей сложности, на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Комратского района до 2020 года было вложено 71 миллион леев.
Как говорит начальник управления, учреждения здравоохранения Вулканештского района также не оставались без внимания. Здесь были отремонтированы второй, третий и четвертый этаж стационарного корпуса. Начались ремонтные работы на 5 этаже и в пищеблоке. Кроме того, было отремонтировано фтизиопульмонологическое отделение и заменена крыша на здании первичного звена (Центр здоровья). На эти работы было выделено около 9 млн. леев из бюджета автономии.
С объявлением пандемии оказалось, что инфекционные отделения Гагаузии недостаточно пригодны для лечения больных коронавирусом из-за устаревшей инфраструктуры. Поэтому было принято решение выделить более 5 млн. леев на инфраструктурные проекты: на ремонт отделений под COVID-19 в 2-х районах (капитальный ремонт инфекционного отделения Чадыр-Лунгской РБ и косметический ремонт инфекционного отделения Комратской РБ), ремонт помещений для рентген - оборудования, установку кислородной станции в Комратской районной больнице и др.
«На момент, когда мы начали готовиться к ремонтным работам в инфекционных отделениях трех районов, Вулканештская РБ не была еще зарегистрирована, поэтому мы не смогли провести тендер на реализацию проекта по реконструкции здания. На самом деле, эта проблема была во всех трех районах автономии, но Чадыр-Лунгская РБ и Комратская РБ были зарегистрированы своевременно. С 2019 года мы занимались регистрацией зданий системы здравоохранения Вулканештского района. Это долгий и сложный процесс, но на сегодняшний день вопрос с регистрацией Вулканештской больницы успешно решен и можно вернуться к тендеру на реконструкцию инфекционного отделения Вулканештской РБ»,- говорит С. Дулева.
Обновление технической базы
С момента начала пандемии из бюджета Гагаузии на замену медицинского оборудования было выделено более 2 млн. леев.
«К сожалению, до пандемии практически не вкладывались финансовые средства на обновление медицинского оборудования. Не могу сказать, что у нас вообще не было никакого оборудования, но, кроме диагностического корпуса Комратской РБ, построенного турецкими партнерами, которые одновременно со строительством оснастили его и современным оборудованием, его либо не хватало, либо оно было с большим сроком эксплуатации. Конечно, единичные закупки недорогой медицинской техники были осуществлены самими Центрами Здоровья на сэкономленные средства. В основном, это лабораторное либо физиотерапевтическое оборудование, - говорит Светлана Михайловна. - В плачевном состоянии находились пищеблоки и прачечные ЦРБ автономии. Было принято решение оснастить пищеблоки необходимым оборудованием (духовые шкафы, мясорубки, варочные плитки, холодильники), а услуги прачечной арендовать. На самом деле помещения прачечной нуждаются в больших финансовых затратах, поэтому на данном этапе выгоднее данную услугу арендовать. Думаю, через некоторое время мы вернемся к решению и этой проблемы».
Нельзя не отметить, что из резервного фонда КЧС также было выделено более трех млн. леев на закупку средств индивидуальной защиты, кварцевых ламп, электронных тонометров, пульсоксиметров, ЭКГ-аппаратов, мебели для оснащения COVID-центров, бойлеров для подачи горячей воды, кондиционеров в COVID-центры, медикаментов как для стационаров, так и для учреждений первичного звена, а также 5 млн. леев в виде субсидий для медицинских учреждений с целью покрытия их собственных нужд (транспорт, оборудование и т.д.)
Из бюджета автономии было выделено более 1 500 000 леев на различные стимулирующие выплаты специалистам, работающим в условиях пандемии. Всего по Гагаузии из различных статей на борьбу с пандемией было выделено 17 600 790 леев.
Помощь извне
По словам главы ведомства, большое количество оборудования на общую сумму более 9 млн. леев было передано в дар от различных внешних партнеров автономии: «Помогали абсолютно все. Это и посольства разных стран, и частные меценаты. Помощь приходила из Турции, из Европы, из России, из США. Эта поддержка стала огромным подспорьем для наших медицинских учреждений».
Немалую поддержку оказывало и Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты республики. Ведомством были предоставлены средства индивидуальной защиты, медицинское оборудование и медикаменты на сумму более 3 млн. леев.
В общей сложности за 2020 год в медицинские учреждения Гагаузии поступило два стационарных цифровых рентген-аппарата и пять портативных, четыре стационарных УЗИ-аппарата, пять ИВЛ и семь портативных ИВЛ-аппаратов, 68 концентраторов кислорода, 18 кардиомониторов, по одному видеогастроскопу и видеоколоноскопу, а также одна лапароскопическая стойка.
«Между районными больницами Комрата и Вулканешт, а также Центрами Здоровья Чадыр-Лунги, Копчака и Казаклии были распределены 5 биохимических анализаторов крови. В РБ Чадыр-Лунги и Центры Здоровья Комрата, Дезгинжи, Чок-Майдана и Томая были переданы по одному гематологическому анализатору. Шесть аппаратов ЭКГ и 100 аппаратов Боброва (бульбуляторы кислорода) были распределены между тремя районными больницами автономии. 163 пульсоксиметра были распределены всем медучреждениям Гагаузии», - отметила С.Дулева.
Извечный кадровый вопрос
Серьёзную проблему в сфере медицины составляет значительный дефицит кадров медицинских работников, в том числе и для работы со специализированным оборудованием: «Сказать, что у нас совсем нет специалистов, мы не можем. Но, проблема есть, и мы стараемся ее решать, в основном, с привлечением специалистов из медучреждений соседних районов благодаря программе Исполнительного Комитета по единовременной выплате 100 тыс.лей для привлечения специалистов в систему здравоохранения».
Одна из острых кадровых проблем - отсутствие рентгенолога в Комратской и Вулканештсткой больницах. Для этого, как отметила глава ведомства, В Комратскую ЦРБ привлекаются специалисты из Чадыр-Лунгского района, которые приезжают два раза в неделю в Комрат для описания снимков, а в Вулканештскую - из Кишинева. Благодаря современным технологиям, срочные снимки описывают через интернет, так как новые рентген-аппараты их автоматически цифруют.
«Специалистов для работы с аппаратами УЗИ в районных больницах достаточно. Сегодня мы дополнительно обучаем акушеров-гинекологов работе с УЗИ - оборудованием для того, чтобы они могли сами проводить ультразвуковое исследование плода без привлечения других специалистов. Это мировая практика, - говорит С. Дулева. - На данный момент есть достаточное количество ИВЛ-аппаратов, но, к сожалению, не хватает реаниматологов. Это большая проблема для всей Республики Молдова».
Нельзя не отметить, что Исполнительный Комитет, посредством грантовой программы, взял на себя обязательство оплатить из бюджета автономии обучение пятерых студентов, которые приняли решение получить образование в Медицинском университете Молдовы. Одно из важных условий - обученные специалисты должны вернуться на работу в Гагаузию.
С.Дулева уверена, что эта программа поможет в решении кадрового вопроса, но это будет не раньше, чем через девять лет: «Чтобы стать врачом, необходимо учиться девять и более лет. Мы искренне верим в эту программу и надеемся, что желающих стать ее участником год от года будет становиться больше, тем самым мы сможем подготовить здоровую и высокопрофессиональную команду молодых специалистов».
Алла БЮК.
Фото ГУЗиСЗ.